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परिचय

किशोरों और वयस्कों दोनों के लिए ऑर्थोडोंटिक्स में विकृत दांतों को हटाने के लिए निश्चित उपकरणों का उपयोग किया जाता है। आज भी, कठिन मौखिक स्वच्छता और मल्टीब्रैकेट उपकरणों (एमबीए) के साथ चिकित्सा के दौरान पट्टिका और खाद्य अवशेषों के संबंधित बढ़े हुए संचय एक अतिरिक्त क्षरण जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं।1. विखनिजीकरण का विकास, जिसके कारण इनेमल में सफेद, अपारदर्शी परिवर्तन होते हैं, व्हाइट स्पॉट घाव (डब्ल्यूएसएल) के रूप में जाने जाते हैं, एमबीए के साथ उपचार के दौरान एक लगातार और अवांछनीय दुष्प्रभाव होता है और यह केवल 4 सप्ताह के बाद हो सकता है।

हाल के वर्षों में, मुख सतहों की सीलिंग और विशेष सीलेंट और फ्लोराइड वार्निश के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया गया है। इन उत्पादों से लंबी अवधि के क्षरण की रोकथाम और बाहरी तनावों के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने की उम्मीद है। विभिन्न निर्माता एक ही आवेदन के बाद 6 से 12 महीने के बीच सुरक्षा का वादा करते हैं। वर्तमान साहित्य में ऐसे उत्पादों के उपयोग के लिए निवारक प्रभाव और लाभ के संबंध में विभिन्न परिणाम और सिफारिशें पाई जा सकती हैं। इसके अलावा, तनाव के प्रति उनके प्रतिरोध के संबंध में विभिन्न कथन हैं। पांच अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले उत्पादों में शामिल थे: समग्र आधारित सीलेंट प्रो सील, लाइट बॉन्ड (रिलायंस ऑर्थोडोंटिक उत्पाद, इटास्का, इलिनोइस, यूएसए दोनों) और क्लिनप्रो एक्सटी वार्निश (3 एम एस्पे एजी डेंटल प्रोडक्ट्स, सीफेल्ड, जर्मनी)। इसके अलावा दो फ्लोराइड वार्निश फ्लोर प्रोटेक्टर (इवोकलर विवाडेंट जीएमबीएच, एलवांगेन, जर्मनी) और प्रोटेक्टो सीएएफ 2 नैनो वन-स्टेप-सील (बोनाडेंट जीएमबीएच, फ्रैंकफर्ट / मेन, जर्मनी) की जांच की गई। सकारात्मक नियंत्रण समूह (टेट्रिक इवोफ्लो, इवोकलर विवाडेंट, एलवांगेन, जर्मनी) के रूप में एक प्रवाह योग्य, प्रकाश-उपचार, रेडियोपैक नैनोहाइब्रिड समग्र का उपयोग किया गया था।

इन पांच बार-बार उपयोग किए जाने वाले सीलेंट की यांत्रिक दबाव, थर्मल बोझ और रासायनिक जोखिम का अनुभव करने के बाद उनके प्रतिरोध के लिए इन विट्रो में जांच की गई थी, जिसके कारण विखनिजीकरण हुआ था और परिणामस्वरूप डब्ल्यूएसएल।

निम्नलिखित परिकल्पनाओं का परीक्षण किया जाएगा:

1. शून्य परिकल्पना: यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक तनाव जांच किए गए सीलेंट को प्रभावित नहीं करते हैं।

2. वैकल्पिक परिकल्पना: यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक तनाव जांचे गए सीलेंट को प्रभावित करते हैं।

सामग्री और विधि

इन विट्रो स्टडी में इसमें 192 गोजातीय सामने के दांतों का इस्तेमाल किया गया था। गोजातीय दांत वध करने वाले जानवरों (बूचड़खाने, अल्ज़ी, जर्मनी) से निकाले गए थे। गोजातीय दांतों के लिए चयन मानदंड दांत की सतह के मलिनकिरण के बिना क्षय और दोष मुक्त, वेस्टिबुलर तामचीनी और दांत के मुकुट के पर्याप्त आकार थे।4. भंडारण 0.5% क्लोरैमाइन बी समाधान में था5, 6. ब्रैकेट लगाने से पहले और बाद में, सभी गोजातीय दांतों की वेस्टिबुलर चिकनी सतहों को अतिरिक्त रूप से एक तेल- और फ्लोराइड-मुक्त पॉलिशिंग पेस्ट से साफ किया गया था (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, जर्मनी), पानी से धोया गया और हवा से सुखाया गया5. अध्ययन के लिए निकल मुक्त स्टेनलेस स्टील से बने धातु के ब्रैकेट का उपयोग किया गया था (मिनी-स्प्रिंट ब्रैकेट्स, फॉरेडेंट, फॉर्ज़हेम, जर्मनी)। सभी ब्रैकेट में यूनीटेकएचिंग जेल, ट्रांसबॉन्ड एक्सटी लाइट क्योर एडहेसिव प्राइमर और ट्रांसबॉन्ड एक्सटी लाइट क्योर ऑर्थोडोंटिक एडहेसिव (सभी 3 एम यूनिटेक जीएमबीएच, सीफेल्ड, जर्मनी) का इस्तेमाल किया गया है। ब्रैकेट लगाने के बाद, वेस्टिबुलर चिकनी सतहों को किसी भी चिपकने वाले अवशेष को हटाने के लिए ज़िरकेट प्रोफी पेस्ट से फिर से साफ किया गया5. यांत्रिक सफाई के दौरान आदर्श नैदानिक ​​स्थिति का अनुकरण करने के लिए, एक 2 सेंटीमीटर लंबा सिंगल आर्कवायर पीस (फॉरेस्टलॉय ब्लू, फॉरेडेंट, फॉर्ज़हाइम, जर्मनी) को एक पूर्वनिर्मित वायर लिगचर (0.25 मिमी, फॉरेडेंट, फॉर्ज़हाइम, जर्मनी) के साथ ब्रैकेट में लगाया गया था।

इस अध्ययन में कुल पांच सीलेंट की जांच की गई। सामग्री के चयन में, वर्तमान सर्वेक्षण का संदर्भ दिया गया था। जर्मनी में, 985 दंत चिकित्सकों से उनके रूढ़िवादी प्रथाओं में इस्तेमाल होने वाले सीलेंट के बारे में पूछा गया था। ग्यारह में से सबसे अधिक उल्लेखित पांच सामग्रियों का चयन किया गया था। निर्माता के निर्देशों के अनुसार सभी सामग्रियों का कड़ाई से उपयोग किया गया था। Tetric EvoFlow ने सकारात्मक नियंत्रण समूह के रूप में कार्य किया।

औसत यांत्रिक भार का अनुकरण करने के लिए एक स्व-विकसित समय मॉड्यूल के आधार पर, सभी सीलेंट को एक यांत्रिक भार के अधीन किया गया और बाद में परीक्षण किया गया। इस अध्ययन में मैकेनिकल लोड का अनुकरण करने के लिए एक इलेक्ट्रिकल टूथब्रश, ओरल-बी प्रोफेशनल केयर 1000 (प्रोक्टर एंड गैंबल जीएमबीएच, श्वालबैक एम ताउनस, जर्मनी) का उपयोग किया गया था। शारीरिक संपर्क दबाव (2 एन) से अधिक होने पर एक दृश्य दबाव जांच प्रकाशित होती है। ओरल-बी प्रिसिजन क्लीन ईबी 20 (प्रॉक्टर एंड गैंबल जीएमबीएच, श्वालबैक एम टुनस, जर्मनी) को टूथब्रश हेड के रूप में इस्तेमाल किया गया था। प्रत्येक परीक्षण समूह (यानी 6 बार) के लिए ब्रश हेड का नवीनीकरण किया गया था। अध्ययन के दौरान, परिणामों पर इसके प्रभाव को कम करने के लिए हमेशा एक ही टूथपेस्ट (एल्मेक्स, गाबा जीएमबीएच, लोराच, जर्मनी) का उपयोग किया गया था।7. एक प्रारंभिक प्रयोग में, टूथपेस्ट की औसत मटर के आकार की मात्रा को एक माइक्रोबैलेंस (पायनियर एनालिटिकल बैलेंस, OHAUS, Nänikon, Switzerland) (385 mg) का उपयोग करके मापा और गणना की गई थी। ब्रश के सिर को आसुत जल से सिक्त किया गया था, 385 मिलीग्राम औसत टूथपेस्ट के साथ सिक्त किया गया था और वेस्टिबुलर दांत की सतह पर निष्क्रिय रूप से रखा गया था। यांत्रिक भार को ब्रश सिर के निरंतर दबाव और पारस्परिक आगे और पिछड़े आंदोलनों के साथ लागू किया गया था। एक्सपोज़र का समय दूसरे के लिए जाँचा गया था। इलेक्ट्रिक टूथब्रश को सभी टेस्ट सीरीज में हमेशा एक ही परीक्षक द्वारा निर्देशित किया जाता था। दृश्य दबाव नियंत्रण का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया गया था कि शारीरिक संपर्क दबाव (2 एन) से अधिक न हो। 30 मिनट के उपयोग के बाद, लगातार और पूर्ण प्रदर्शन सुनिश्चित करने के लिए टूथब्रश को पूरी तरह से रिचार्ज किया गया था। ब्रश करने के बाद, दांतों को पानी के हल्के स्प्रे से 20 सेकेंड तक साफ किया गया और फिर हवा से सुखाया गया8.

उपयोग किया जाने वाला समय मॉड्यूल इस धारणा पर आधारित है कि औसत सफाई समय 2 मिनट है9, 10. यह प्रति चतुर्थांश 30 एस के सफाई समय के अनुरूप है। एक औसत डेंटिशन के लिए, 28 दांतों का पूरा डेंटिशन, यानी प्रति क्वाड्रंट 7 दांत, माना जाता है। प्रति दांत टूथब्रश के लिए दांतों की 3 प्रासंगिक सतहें होती हैं: बुक्कल, ओसीसीप्लस और ओरल। दांतों की मध्य और बाहर की लगभग सतह को डेंटल फ्लॉस या इसी तरह से साफ किया जाना चाहिए लेकिन आमतौर पर टूथब्रश के लिए सुलभ नहीं होते हैं और इसलिए यहां उपेक्षा की जा सकती है। ३० एस के प्रति चतुर्थांश की सफाई के समय के साथ, प्रति दांत ४.२९ एस की औसत सफाई समय माना जा सकता है। यह प्रति दांत की सतह पर 1.43 सेकेंड के समय से मेल खाती है। संक्षेप में, यह माना जा सकता है कि प्रति सफाई प्रक्रिया में दांत की सतह की औसत सफाई का समय लगभग है। 1.5 एस. यदि कोई वेस्टिबुलर दांत की सतह को एक चिकनी सतह सीलेंट के साथ इलाज पर विचार करता है, तो दांतों की दो बार दैनिक सफाई के लिए औसतन 3 एस का दैनिक सफाई भार माना जा सकता है। यह प्रति सप्ताह 21 एस, प्रति माह 84 एस, हर छह महीने में 504 एस के अनुरूप होगा और इसे वांछित के रूप में जारी रखा जा सकता है। इस अध्ययन में १ दिन, १ सप्ताह, ६ सप्ताह, ३ महीने और ६ महीने के बाद की सफाई का अनुकरण किया गया और उसकी जांच की गई।

मौखिक गुहा और संबंधित तनावों में होने वाले तापमान के अंतर को अनुकरण करने के लिए, कृत्रिम उम्र बढ़ने को एक थर्मल साइक्लर के साथ सिम्युलेटेड किया गया था। इस अध्ययन में ५०० चक्रों पर ५ डिग्री सेल्सियस और ५५ डिग्री सेल्सियस के बीच थर्मल साइकलिंग लोड (सर्कुलेटर डीसी १०, थर्मो हाके, कार्लज़ूए, जर्मनी) और ३० एस के एक विसर्जन और टपकने के समय को सीलर्स के जोखिम और उम्र बढ़ने का अनुकरण करते हुए किया गया था। आधे साल के लिए11. थर्मल बाथ आसुत जल से भरे हुए थे। प्रारंभिक तापमान पर पहुंचने के बाद, दांतों के सभी नमूनों को कोल्ड पूल और हीट पूल के बीच 5000 बार दोलन किया गया। विसर्जन का समय ३० s प्रत्येक था, उसके बाद ३० s ड्रिप और स्थानांतरण समय था।

मौखिक गुहा में सीलेंट पर दैनिक एसिड हमलों और खनिजकरण प्रक्रियाओं को अनुकरण करने के लिए, पीएच परिवर्तन एक्सपोजर किया गया था। चुने गए समाधान Buskes . थे12, 13समाधान साहित्य में कई बार वर्णित है। विखनिजीकरण विलयन का pH मान 5 है और पुनर्खनिज विलयन का 7 है। पुनर्खनिज विलयन के घटक कैल्शियम डाइक्लोराइड-2-हाइड्रेट (CaCl2-2H2O), पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट (KH2PO4), HE-PES (1 M) हैं। ), पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (1 एम) और एक्वा डेस्टिलाटा। डिमिनरलाइज़ेशन सॉल्यूशन के घटक कैल्शियम डाइक्लोराइड -2-हाइड्रेट (CaCl2-2H2O), पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट (KH2PO4), मेथिलेंडिफोस्फोरिक एसिड (MHDP), पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (10 M) और एक्वा डेस्टिलाटा हैं। एक 7-दिवसीय पीएच-साइकिलिंग किया गया5, 14. साहित्य में पहले से ही उपयोग किए जाने वाले पीएच साइकलिंग प्रोटोकॉल के आधार पर सभी समूहों को 22-एच पुनर्खनिजीकरण और प्रति दिन 2-एच डिमिनरलाइजेशन (11 एच -1 एच -11 एच -1 एच से वैकल्पिक) के अधीन किया गया था।15, 16. ढक्कन के साथ दो बड़े कांच के कटोरे (20 × 20 × 8 सेमी, 1500 मिली 3, सिमैक्स, बोहेमिया क्रिस्टल, सेल्ब, जर्मनी) को कंटेनर के रूप में चुना गया था जिसमें सभी नमूने एक साथ संग्रहीत किए गए थे। कवर को केवल तभी हटाया गया जब नमूनों को दूसरी ट्रे में बदल दिया गया। नमूने कमरे के तापमान (20 डिग्री सेल्सियस ± 1 डिग्री सेल्सियस) पर कांच के बर्तन में एक स्थिर पीएच मान पर संग्रहीत किए गए थे5, 8, 17. पीएच मीटर (3510 पीएच मीटर, जेनवे, बिब्बी साइंटिफिक लिमिटेड, एसेक्स, यूके) के साथ समाधान का पीएच मान प्रतिदिन जांचा गया। हर दूसरे दिन, संपूर्ण समाधान का नवीनीकरण किया गया, जिससे पीएच मान में संभावित गिरावट को रोका जा सके। एक डिश से दूसरे डिश में सैंपल बदलते समय, सैंपल को डिस्टिल्ड वॉटर से सावधानीपूर्वक साफ किया गया और फिर घोल को मिलाने से बचने के लिए एयर जेट से सुखाया गया। 7-दिवसीय पीएच साइकलिंग के बाद, नमूनों को हाइड्रोफोरस में संग्रहीत किया गया और सीधे माइक्रोस्कोप के तहत मूल्यांकन किया गया। इस अध्ययन में ऑप्टिकल विश्लेषण के लिए VHX-1100 कैमरा के साथ डिजिटल माइक्रोस्कोप VHX-1000, VHZ-100 ऑप्टिक्स के साथ चल तिपाई S50, मापने वाला सॉफ्टवेयर VHX-H3M और उच्च-रिज़ॉल्यूशन 17-इंच LCD मॉनिटर (कीनेस GmbH, Neu- इसेनबर्ग, जर्मनी) का उपयोग किया गया था। प्रत्येक दांत के लिए 16 अलग-अलग क्षेत्रों के साथ दो परीक्षा क्षेत्रों को परिभाषित किया जा सकता है, एक बार ब्रैकेट बेस के इंसीसल और एपिकल। नतीजतन, एक परीक्षण श्रृंखला में प्रति दांत कुल 32 फ़ील्ड और प्रति सामग्री 320 फ़ील्ड परिभाषित किए गए थे। रोज़मर्रा की महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रासंगिकता और नग्न आंखों से सीलेंट के दृश्य मूल्यांकन के दृष्टिकोण को सर्वोत्तम रूप से संबोधित करने के लिए, प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र को डिजिटल माइक्रोस्कोप के तहत 1000 × आवर्धन के साथ देखा गया, नेत्रहीन मूल्यांकन किया गया और एक परीक्षा चर को सौंपा गया। परीक्षा चर 0 थे: सामग्री = जांच किया गया क्षेत्र पूरी तरह से सीलिंग सामग्री से ढका हुआ है, 1: दोषपूर्ण सीलेंट = जांच की गई फ़ील्ड सामग्री का पूर्ण नुकसान या एक बिंदु पर काफी कमी दिखाती है, जहां दांत की सतह दिखाई देती है, लेकिन एक के साथ सीलेंट की शेष परत, २: सामग्री की हानि = परीक्षित क्षेत्र एक पूर्ण भौतिक हानि दिखाता है, दाँत की सतह उजागर हो जाती है या *: मूल्यांकन नहीं किया जा सकता = परीक्षित क्षेत्र को वैकल्पिक रूप से पर्याप्त रूप से प्रदर्शित नहीं किया जा सकता है या मुहर पर्याप्त रूप से लागू नहीं होता है, तो यह टेस्ट सीरीज के लिए फील्ड फेल